яремна ямка

яремна ямка

(Fossa jugularis, BNA, JNA; син. Надгрудинной ямка) поглиблення в нижній частині передньої поверхні шиї над яремної вирізкою грудини, обмежений з боків грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

Що таке яремна ямка, яремна ямка це, значення слова яремна ямка, походження (етимологія) яремна ямка, синоніми до яремна ямка, парадигма (форми слова) яремна ямка в інших словниках

Цитати дня на англійській мові

"The first wealth is health."

"We shall never know all the good that a simple smile can do."

яремна ямка

та підліткова гінекологія

і доказова медицина

і медичному працівнику

МІСЦЕВИЙ ОГЛЯД: ШЕЯ І ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ

Шию оглядають з усіх боків при прямому і бічному освітленні. Звертають увагу на її форму, контури, наявність змін шкіри, набряклості, набухання вен, пульсації сонних артерій, а також на положення гортані і трахеї, які при необхідності досліджують пальпаторно.

Коротка і товста шия характерна для гиперстеников, хворих на ожиріння, мікседемою і емфіземою легенів. У жінок, які страждають відсутністю статевої хромосоми (синдром Шерешевського-Тернера), шия також укорочена з крилоподібними шкірними складками, що йдуть від голови до плечей. При цьому спостерігається низька межа росту волосся на шиї ззаду і більш низьке, ніж в нормі, розташування вушних раковин. Потовщення шиї при звичайній її довжині буває у хворих на акромегалію.

Рівномірне збільшення обсягу шиї, її потовщення і набухання внаслідок набряку м'яких тканин ( "комір Стокса") найчастіше обумовлено ускладненням венозного відтоку при тромбозі верхньої порожнистої вени або здавленні її ззовні, наприклад, пухлиною середостіння або скупченням значної кількості рідини в порожнині перикарда. При цьому шкіра шиї стає ціанотичний, вени її переповнюються кров'ю, набряк поширюється на голову і плечі. Потовщення шиї може бути викликане також запальним набряком м'яких тканин при заковтувальному абсцесі, дифтерії гортані.

Деформація шиї внаслідок локальних вибухне розвивається при значному збільшенні лімфатичних вузлів або щитовидної залози, при розвитку кісти (бічний або серединної), а також при утворенні ліпоми. Скупчення жирової тканини на передній поверхні шиї у огрядних жінок іноді імітує збільшення щитовидної залози. До зміщення гортані і трахеї в бік можуть призводити аневризма аорти, пухлина середостіння, рубцеве зморщування легкого або масивний плевральнийвипіт. Припухлість і болючість гортані і трахеї з'являються при травмі або запальному ураженні (перихондрит).

При недостатності аортального клапана часто виявляється виражена пульсація сонних артерій ( "танець каротид") у внутрішніх країв івательних м'язів. Чітка пульсація сонних артерій іноді помітна також при гіпертонічній хворобі і тиреотоксикозі. Набухання шийних (яремних) вен, розташованих латеральніше зовнішніх країв івательних м'язів, зазвичай буває у хворих з ослабленою скорочувальної функцією правого шлуночка, недостатністю тристулкового клапана, а також при зменшенні присмоктуються дії грудної клітини (емфізема легенів, скупчення рідини або повітря в плевральних порожнинах).

У хворих Люес на задній і бічних поверхнях шиї іноді утворюються округлі або овальні ділянки депігментації шкіри, які зливаються між собою у вигляді своєрідного намиста ( "намисто Венери"). Посилення пігментації шкіри шиї у вигляді коміра спостерігається у хворих пелагрою (гіповітаміноз РР). При раку внутрішніх органів на задній поверхні шиї може з'явитися виражена пігментація коричнево-чорного кольору, що поєднується з гіперкератозом шкіри і утворенням на ній папілломатозних розростань (acanthosis nigricans).

Нормальна щитовидна залоза при огляді не видно, однак перешийок її доступний для обмацування. Відомо кілька прийомів пальпації щитовидної залози. Рекомендуємо обмацувати залозу наступним чином. Спочатку лікар, вставши перед хворим, лівою рукою фіксує його шию, а долоню правої руки кладе поздовжньо, пальцями вгору на передню поверхню шиї, намацує щитовидний хрящ' і просить хворого злегка підняти голову вгору. Потім, ковзаючи пальцями вниз по поверхні щитовидного хряща і далі по дужці перстневидного хряща, безпосередньо під нею знаходить поперечно лежить валик перешийка щитовидної залози (рис. 12a).

Для зручності пальпації можна натиснути лівою рукою на щитовидний хрящ з протилежного боку. Якщо бічні частки пальпуються, визначає їх властивості: розміри, форму, щільність і однорідність консистенції, ступінь смещаемости при обмацуванні, наявність хворобливості і спаяності зі шкірою і навколишніми тканинами.

Описаний метод пальпації щитовидної залози бажано поєднувати з наступним прийомом.

Щоб визначити ступінь смещаемости щитовидної залози, лікар, з'єднавши кінці середніх пальців під щитовидним хрящем, просить хворого набрати в рот води і зробити ковток. Щитовидна залоза зміщується при ковтанні вгору, проходить під середніми пальцями лікаря і таким чином обмацують. Даний прийом дозволяє також пропальпувати залозу при її загрудинної розташування.

У нормі при пальпації щитовидної залози бічні частки її не визначаються, а перешийок промацується у вигляді поперечно лежачого, гладкого, безболісного валика плотноеластіческой однорідної консистенції. Ширина перешийка не перевищує ширину середнього пальця руки. Залоза не спаяна з шкірою і навколишніми тканинами, легко зміщується при ковтанні.

Збільшення щитовидної залози називається зобом. Виділяють п'ять ступенів зоба:

  1. заліза візуально не визначається, однак перешийок її розширено, потовщений і чітко пальпуються бічні частки залози;
  2. помірно збільшена заліза стає помітною при ковтанні;
  3. збільшена заліза згладжує контури передньої поверхні шиї і виконує яремну ямку ( "товста шия");
  4. значно збільшена заліза виходить за зовнішні краї івательних м'язів і за межі яремної вирізки грудини, змінюючи конфігурацію шиї;
  5. різко виражене збільшення залози призводить до значної деформації шиї і спотворення її контурів.

Збільшення розмірів щитовидної залози спостерігається при тиреотоксикозі (базедова хвороба, або хвороба Грайвса), тиреоїдиті і пухлинному ураженні. У хворих на тиреотоксикоз щитовидна залоза збільшується рівномірно або переважно збільшується одна з її часткою. Однак заліза при цьому зберігає нормальну консистенцію, що не спаяна з шкірою і навколишніми тканинами, добре змішається і безболісна.

При тиреоїдиті заліза збільшується нерівномірно, стає щільною, болючою, що покриває шкіра може бути гиперемированной, гарячої на дотик. У хворих на рак щитовидної залози в товщі її прощупується щільне вузлувате або горбисте утворення, спаяні з шкірою, проростає в навколишні тканини і не зміщається при ковтанні. При цьому змінюється голос і з'являється утруднене з гучним вдихом дихання.

Зверніть увагу! Діагностика і лікування віртуально не проводяться! Обговорюються тільки можливі шляхи збереження вашого здоров'я.

Вартість 1 години - 500 руб. (З 02:00 до 16:00, час московський)

З 16:00 до 02:00 - 800 р / год.

Реальний консультативний прийом обмежений.

Раніше зверталися пацієнти можуть знайти мене по відомим їм реквізитами.

Нотатки на полях

Натисни на картинку -

Прохання повідомляти про непрацюючих посиланнях на зовнішні сторінки, включаючи посилання, що не виводять прямо на потрібний матеріал, що запитують оплату, що вимагають особисті дані і т.д. Для оперативності ви можете зробити це через форму відгуку, розміщену на кожній сторінці.

Посилання будуть замінені на робочі або видалені.

Залишився неоціфрованним 3-й тому МКБ. Бажаючі надати допомогу можуть заявити про це на нашому форумі

В даний час на сайті готується повна HTML-версія МКБ-10 - Міжнародної класифікації хвороб, 10-я редакція.

Бажаючі взяти участь можуть заявити про це на нашому форумі

Повідомлення про зміни на сайті можна отримати через розділ форуму "Компас здоров'я" - Бібліотека сайту "Острівець здоров'я"

Виділений текст буде відправлений редактору сайту.

не повинна використовуватися для самостійної діагностики і лікування, і не може служити заміною очної консультації лікаря.

Адміністрація сайту не несе відповідальності за результати, отримані в ході самолікування з використанням довідкового матеріалу сайту

Передрук матеріалів сайту дозволяється за умови розміщення активного посилання на оригінальний матеріал.

Реєстрація © 2008 blizzard. Всі права захищені та охороняються законом.

Leave a Comment

36 + = 37