яремна вена

Яремна вена і її захворювання

Яремні вени відносяться до системи верхньої порожнистої вени і відповідають за відтік крові від голови і шиї. Інше їх назва - югулярной. Це три парних судини: внутрішня, зовнішня, передня.

Основний обсяг крові відводиться з голови і шиї через найбільшу з яремних - внутрішню. Її стовбури досягають в діаметрі 11-21 мм. Починається вона у черепного югулярной отвори, потім розширюється, утворюючи сигмовидної синус, і спускається вниз до місця, де з'єднується ключиця з грудиною. На нижньому кінці, перед тим як з'єднатися з підключичної веною, утворює ще одне потовщення, вище якого, в області шиї, знаходяться клапани (один або два).

У внутрішньої яремної вени є внутрішньочерепні і позачерепні притоки. Внутрішньочерепні - це синуси твердої оболонки мозку з впадають в них венами мозку, очних ямок, органів слуху, кісток черепа. Позачерепні вени - це судини особи і зовнішньої поверхні черепа, які впадають у внутрішню яремну по ходу її пролягання. Позачерепні і внутрішньочерепні вени з'єднані між собою зв'язками, які проходять через спеціальні черепні отвори.

Внутрішня яремна вена - основна магістраль, що відводить від голови кров, насичену вуглекислим газом. Цю вену, з огляду на зручного її розташування, в медичній практиці використовують для постановки катетерів, щоб ввести лікарські препарати.

Друга за значимістю - зовнішня. Вона проходить під підшкірної клітковиною по передній стороні шиї і збирає кров з зовнішніх частин шиї і голови. Знаходиться близько до поверхні і легко прощупується, особливо помітна при співі, кашлі, крику.

Найменша з яремних вен - передня югулярной, утворена поверхневими судинами підборіддя. Вона йде по шиї вниз, зливаючись з зовнішньої веною під м'язом, що з'єднує соскоподібного відросток, грудину і ключицю.

Ці судини виконують дуже важливі функції в організмі людини:

  • Забезпечують зворотний потік крові після насичення її вуглекислим газом, продуктами обміну і токсинами від тканин шиї та голови.
  • Відповідають за нормальну циркуляцію крові в церебральних відділах.

Для венозного доступу в медичній практиці зазвичай використовується права внутрішня яремна вена або права підключична. При проведенні процедури на лівій стороні є ризик пошкодження грудного лімфатичного протоку, тому зручніше проводити маніпуляції справа. Крім того, по лівій яремної магістралі здійснюється кровоотток від домінуючої частини головного мозку.

На думку медиків, краще пункція і катетеризація саме внутрішньої яремної, ніж підключичних вен, через меншого числа ускладнень, таких як кровотечі, тромбози, пневмоторакс.

Схема катетеризації яремної вени

Основні показання процедури:

  • Неможливість або неефективність введення ліків в периферичні судини.
  • Майбутня тривала і інтенсивна інфузійна терапія.
  • Необхідність діагностики та контрольних досліджень.
  • Проведення дезінтоксикації методом плазмоферезу, гемодіалізу, гемоабсорбціі.

Катетеризація внутрішньої яремної вени протипоказана, якщо:

  • в анамнезі є хірургічні операції в області шиї;
  • порушена згортання крові;
  • є гнійники, рани, інфіковані опіки.

До внутрішньої яремної вені є кілька точок доступу: центральний, задній і передній. Найпоширеніший і зручний з них - центральний.

Техніка пункції вени центральним доступом наступна:

  1. Хворого укладають на спину, голову повертають наліво, руки вздовж тулуба, стіл з боку голови опускають на 15 °.
  2. Визначають положення правої сонної артерії. Внутрішня яремна вена розташовується ближче до поверхні паралельно сонної.
  3. Місце пункції обробляють антисептиком і обмежують стерильними серветками, в шкіру і підшкірну клітковину вводять лідокаїн (1%) і починають пошук розташування вени внутрішньом'язової пошукової голкою.
  4. Визначають хід сонної артерії лівою рукою і вводять голку латеральнее сонної артерії на 1 см під кутом 45 °. Повільно просувають голку, поки не з'явиться кров. Вводять не глибше, ніж на 3-4 см.
  5. Якщо вдалося знайти вену, пошукову голку видаляють і вводять голку з набору, запам'ятавши шлях, або спочатку вводять голку з набору в напрямку, знайденому пошукової голкою, потім видаляють останню.

Установка катетера зазвичай відбувається по Сельдингеру. Техніка введення наступна:

  1. Потрібно переконатися, що кров вільно потрапляє в шприц, і від'єднати його, залишивши голку.
  2. У голку вводять провідник приблизно на половину його довжини і видаляють голку.
  3. Шкіру надсекают скальпелем і вводять дилататор по провіднику. Дилататор беруть рукою ближче до тіла, щоб він не перехилявся і не травмував тканини. Дилататор повністю не вводять, лише створюють тунель в підшкірній клітковині без проникнення в вену.
  4. Видаляють дилататор, вводять катетер і витягають провідник. Роблять пробу на алергічну реакцію на лікарський препарат.
  5. По вільному току крові можна зрозуміти, що катетер знаходиться в просвіті судини.

До основних захворювань цих вен відносяться патології, характерні для всіх великих судин:

  • флебіт (запалення);
  • тромбоз (утворення кров'яних згустків всередині судин, що перешкоджають кровотоку;
  • ектазія (розширення).

Це запальне захворювань стінок вен. У випадку з яремний венами виділяють три типи флебітів:

  • Перифлебіт - запалення тканин підшкірної клітковини, що оточує судину. Основний симптом - набряки в області яремного жолоба без порушення циркуляції крові.
  • Флебіт - запалення венозної стінки, що супроводжується щільним набряком, при цьому прохідність судини зберігається.
  • Тромбофлебіт - запалення стінки вени з утворенням тромбу всередині судини. Супроводжується болючим щільним набряком, гарячої шкірою навколо нього, циркуляція крові порушена.

Причин флебітів яремної вени може бути кілька:

  • рани, удари і інші травми;
  • порушення стерильності при постановці катетерів і при ін'єкціях;
  • попадання лікарських препаратів в тканини навколо судини (часто трапляється при введенні хлористого кальцію крім вени);
  • потрапляння інфекції з сусідніх тканин, які вражені шкідливими мікроорганізмами.

При неускладнених флебітах (без нагноєння) призначають місцеве лікування у вигляді компресів і мазей (гепариновой, камфорний, ихтиоловой).

Гепариновую мазь іспольтзуют при флебітах для профілактики утворення тромбів

Гнійний флебіт вимагає іншого підходу. В цьому випадку показані:

  • протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен);
  • ліки, які зміцнюють стінки судин (Флебодіа, Детралекс);
  • кошти, що перешкоджають тромбоутворення (Курантил, Трентал).

Якщо терапевтичні методи не приносять результату, проводиться висічення ураженої ділянки вени хірургічним шляхом.

Так в медицині називають розширення яремної вени. Як правило, на початку хвороби будь-які симптоми відсутні. Захворювання може протікати роками, ніяк себе не проявляючи. Клінічна картина розгортається таким чином:

  • Перші прояви - це безболісне збільшення вени на шиї. Внизу утворюється припухлість, за формою нагадує веретено, вгорі з'являється вибухне синюватого кольору у вигляді мішечка.
  • На наступній стадії з'являється відчуття тиску при крику, різких рухах головою, нахилах.
  • Потім в шиї виникає біль, утруднене дихання, а голос стає хрипким.

Ектазія може розвинутися в будь-якому віці, і основні причини такі:

  • Удари голови і шиї, струсу мозку, черепно-мозкові травми.
  • Сидяча робота без перерв протягом тривалого часу.
  • Переломи ребер, травми хребта і спини.
  • Порушення роботи клапанного апарату, який не може регулювати руху і крові, в результаті чого вона накопичується і розтягує судинні стінки.
  • Гіпертонія, ішемічна хвороба, захворювання міокарда, пороки серця, серцева недостатність.
  • Тривала нерухомість через патологій хребта або м'язових тканин.
  • Лейкемія.
  • Пухлини (доброякісні або злоякісні) внутрішніх органів.
  • Ендокринні порушення.

Найчастіше яремні вени розширені відразу з кількох причин.

Лікування Ектазій залежить від загального стану хворого, ступеня тяжкості захворювання і від того, наскільки посудину розширено і як це впливає на навколишні його тканини. Якщо нормальній роботі організму нічого не загрожує, пацієнт буде перебувати під наглядом і будь-якого спеціального лікування не буде потрібно.

Що стосується ускладнень, то є ймовірність розривання посудини і кровотечі, що найчастіше закінчується смертю. Хоча розриви при Ектазій трапляються рідко, не варто пускати захворювання на самоплив. Необхідно постійно спостерігатися у лікаря, щоб в разі прогресування хвороби він зміг своєчасно призначити хірургічну операцію.

При тромбозах всередині судини формується кров'яний згусток, який перешкоджає току крові. Тромбоз яремних вен буває вродженим, набутим і змішаним.

До спадкових факторів ризику відносяться:

  • особливу будову вен;
  • дефіцит антитромбіну-3;
  • порушення згортання крові;
  • нестача протеїнів C, S.
  • хірургічне втручання і стан після операції;
  • пухлина;
  • похилий вік;
  • післяпологовий період;
  • тривале знерухомлення під час тривалої поїздки, перельоту;
  • хіміотерапія;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • травми, в результаті яких вена піддалася компресії;
  • внутрішньовенне введення наркотичних засобів;
  • гіпсова пов'язка;
  • Катерізація вен;
  • гострий інфаркт, інсульт;
  • клімактеричний період;
  • Червона вовчанка;
  • куріння;
  • виразка шлунка, сепсис;
  • гормонотерапія;
  • тромбоцитоз;
  • різке зневоднення;
  • ендокринні хвороби;
  • прийом гормональних засобів контрацепції.

З змішаних можна назвати підвищення в крові деяких факторів згортання, фібриногену і гомоцистеїну.

  • сильний біль в області шиї і ключиці під час повороту голови, яка може віддавати в руку;
  • набряк, почервоніння або посиніння в районі тромбу;
  • вираженість венозного малюнка;
  • набряк зорового нерва і погіршення зору;
  • сепсис;
  • слабкість в руках і ногах;
  • гангрена кінцівок;
  • емболія легеневої артерії.

При тромбозі яремної вени призначають медикаменти і антікоагуляцонное лікування, в рідкісних випадках проводять хірургічну операцію.

Так виглядає здуття яремних вен у пацієнтів

З препаратів показані:

  • протизапальні;
  • знеболюючі;
  • флеботонікі;
  • антикоагулянти (Кардіомагніл, Тромбо АСС, Варфарин, введення гепарину під шкіру при гострих формах).

Крім цього, призначають дієту з низьким вмістом холестерину.

У деяких випадках може знадобитися тромбектомія (видалення тромбу з видаленням тканин) і тромболізис, при якому відбувається розсмоктування тромбів.

Вроджені вади яремної вени

До вроджених захворювань належать гіпоплазія (недорозвинення) і аневризма яремної вени.

Симптоматика гіпоплазії залежить від ступеня тяжкості хвороби. Якщо відхилення від норми незначні, вона компенсується за рахунок того, що друга вена з пари бере на себе функції дефектної магістралі, тоді розвиток дитини та її подальше життя протікають нормально. При значних відхиленнях у розвитку яремної вени дитина може відчувати сильні головні болі, у нього часто трапляється блювота, він відстає в розвитку через поганий відтік крові від голови. В цьому випадку потрібно хірургічне втручання.

В сучасних умовах патології яремних вен досить легко діагностуються за допомогою сучасних методів, таких як УЗД судин, КТ, МРТ, тромбоеластографія, лабораторні тести протромбінового часу. Головне, уважно ставитися до будь-яких змін в організмі і вчасно звертатися до лікаря.


Внутрішня яремна вена

Головний мозок людини отримує поживні речовини і кисень через кров, тому її приток до нього надзвичайно важливий. Не менш значущий і відтік крові. У разі її застою в мозку можуть початися процеси з руйнівними наслідками. Відтік крові від головного мозку забезпечує спеціальну посудину. Внутрішня яремна вена розташовується праворуч на шиї, слабо прикрита підшкірної м'язом і є зручним місцем для проведення катетеризації, поряд з ліктьової ямкою.

Вони називаються ще югулярной (jugularis), являють собою судинні стовбури, призначені для відводу насиченою вуглекислим газом крові від голови і шиї до підключичної судині. Іноді вони сходяться, утворюючи серединну вену шиї. Внутрішня, яка звільняє від крові черепну пазуху, початком має яремний отвір черепа. Тут в неї впадає посудину, що супроводжує потиличну артерію, а ще задня вушна вена. Далі вона спускається до точки, де сходяться ключиці і грудина. Тут з'єднується з іншими судинами, утворюючи плечеголовную венозну магістраль.

Зовнішня яремна артерія має менші розміри, призначення її: відводити кров із зовнішньої частини шиї і голови. У цю посудину вставляють катетери для введення медичних препаратів. У зовнішню впадає стовбур поперечних вен шиї, що з'єднується з надлопаточной веною. Передня югулярной вена - одна з найменших серед них. Початок її розташовано в області підборіддя.

Більшу частину крові відводить від голови внутрішня вена. Вона має діаметр від 11 до 21 мм. Схема її розташування і приток виглядає наступним чином. Початок маючи у черепного югулярной отвори, вона йде вниз, формуючи сигмовидної синус, і далі до ключиці. Біля того місця, де до неї приєднується підключичної вена, яка утворюється шляхом злиття зовнішнього судини з пахвових. На внутрішньої вені є потовщення, зване нижнім розширенням, над яким розташовані клапани.

В яремній ямці скроневої кістки знаходиться верхня цибулина яремної вени, як називають невелику її розширення. До числа приток внутрішньої вени відносять як позачерепні, так і внутрішньочерепні. Перші - це притоки лицьових судин, що з'єднуються поперечними анастомозами з внутрішньої веною по всій її довжині. У нижній частині шиї венозні стовбури сходяться в має форму літери V западину, звану яремної ямкою. Передня югулярной вена знаходиться в підборіддя частини, де формується за допомогою поверхневого сплетення венозних стовбурів на маленькій ділянці.

Сполуками в надгрудинной міжапоневротичній просторі передні вени формують яремну венозну дугу. Внутрішньочерепні притоки - це синуси твердої мозкової оболонки, в які впадають вени, що ведуть до мозку. Вони являють собою венозні колектори. Синус з'єднується зі стволами і з венозними сплетеннями. Важливий поперечний синус знаходиться в борозні потиличної кістки, в районі сплетення потиличного судинного стовбура з іншими судинами.

Позачерепні притоки виводять кров з глоточного сплетення. Внутрішньочерепні і позачерепні вени зливаються за допомогою зв'язок, що тягнуться крізь порожнини черепа. Розташування вени яремної безпосередньо під шкірою дозволяє легко намацати і помітити її, якщо людина кашляє або кричить, а іноді і при будь-якому іншому напрузі. Поперечний синус знаходиться в борозні потиличної кістки, з'єднується з сигмовидної синусів і потиличною мозковими венами.

У просторі між крилоподібними м'язами і гілкою нижньої щелепи знаходиться крилоподібними венозний сплетіння. Звідси кров витікає через мережу великих судин, з якої з'єднуються анастомози лицьовій вени. Верхня щитоподібна вена проходить поблизу однойменної артерії і досягає лицьовій і внутрішньої яремної венозних стовбурів. Мовний є дорсальная і глибока вени мови. У великого ріжка під'язикової кістки вони зливаються в один стовбур язичної вени. Яремні характеризує наявність розвиненого анастомозу.

Судинні стовбури критично необхідні для функціонування людського організму. Функціями є:

  • Відведення насиченою вуглекислим газом та іншими продуктами життєдіяльності крові від головного мозку в бік серця.
  • Формування циркуляції крові в області головного мозку.

При крику, напруженні, плачі у всіх людей, від немовлят до дорослих, можуть роздутися судини, часто справа. Це є нормою, хоча нерідко турбує новоспечених батьків. Проблеми з судинами часто виникають в похилому віці, але при наявності вроджених дефектів можуть проявитися і в юному віці. До змін відносять:

  • Тромбоз.
  • Розширення судини.
  • Наслідки запалень (флебіти).
  • Вроджені дефекти, дилатація.

Розширення яремної вени поширене явище. Недуга вражає людини будь-якої статі і віку. Ектазія яремної вени виникає через проблеми з клапанами, що призводять до застою крові. Недуга часто є наслідком захворювань. Часто ектазія проявляється у жінок і літніх людей. З віком сполучна тканина судин послаблюється, виникає варикоз, що призводить до порушення функціонування клапанів. У жінок же схожі проблеми виникають при гормональної перебудови.

Унаслідок глибокого залягання судини усередині розрізнити ектазія важко. Порушення судинного стовбура зовні помітні неозброєним оком. Поширена флебектазій правої внутрішньої яремної вени. Вона може бути майже непомітною. Можлива поява неприємних відчуттів на шиї, особливо сильних при крику. Серйозна ектазія може змінити голос, утруднити дихання.

Серед основних причин недуги:

  • Травма, забій.
  • Сидячий образ життя.
  • Проблеми з клапанами.
  • Захворювання серця.
  • Лейкемія.
  • Новоутворення.
  • Аномальна робота ендокринної системи.

Причиною появи недуги часто стає запальний процес в середньому вусі, тканинах соскоподібного відростка. Якщо виявиться зараженим тромб, то його частинки можуть поширитися по організму разом з інфекцією. При тромбофлебіті хворий відчуває біль, виникає набряклість, набрякання, супроводжувані симптомами інтоксикації. Поширення інфекції може супроводжуватися тахікардією, висипом, лихоманкою, задишкою. Причиною флебита може бути:

  • травма чи удар;
  • інфекція;
  • поширення ліки в тканинах близько судини.

Закупорка судини згустком крові призводить до порушення кровотоку. Поширена думка, що тромби - це патологія стегнової, нижньої порожнистої або клубової вени, але закупорка може утворитися і в глибоких югулярной судинах і їх гілках. Вона призводить до сильного головного болю і хворобливих відчуттів в шиї при спробі повернути голову, з'являється яскраво виражений венозний малюнок, набряк обличчя. У деяких випадках біль переходить на руку. Закупорка виражається в ущільненні. Серед причин:

  • Проблеми зі згортанням крові.
  • Наслідок операцій, установки катетерів.
  • Новоутворення.
  • Довгий період нерухомості.
  • Вживання гормонів.
  • Патології внутрішніх органів, запалення і інфекції.

Являє собою рідкісну патологію, яка виявляється у дітей у віці від двох до семи років. Ймовірною причиною вважається аномалія розвитку плода, що призводить до неправильного розвитку сполучної тканини судини. Виявляється аневризма як розширення судинного стовбура, що посилюється, коли дитина сміється, кричить або плаче. Серед симптомів: проблеми зі сном, підвищена стомлюваність, головний біль, неспокійна поведінка.

Флебектазій не несе небезпеки для життя і є косметичним дефектом. Прибрати можна за допомогою односторонньої перев'язки судини, при якій відтік венозної крові візьмуть на себе колатералі і судини, розташовані на іншій стороні. Тромбофлебіт вимагає проведення хірургічної операції з видалення «хворого» судини, усуваючи при цьому і тромботичні освіти. Лікування одностороннього тромбозу на увазі консервативні методи. Для усунення венозної аневризми використовується резекція мальформації.

Є жарознижуючим, знеболюючим і протизапальним препаратом. Використовується після операцій або травм, щоб зняти біль, набряк. Є протипоказання: індивідуальна чутливість до компонентів препарату.

Знижує температуру, знімає запалення, надає знеболюючий ефект. До ібупрофену не може виникнути звикання, він не виробляє гнітючої дії на ЦНС.

Використовується для профілактики, на початкових етапах захворювань судин, рекомендується для вагітних і тих, хто веде сидячий спосіб життя. Препарат здатний усунути набряк і запалення, робить благотворний вплив на стінки судин, робить капіляри менш розтяжними, збільшує їх тонус. Злегка розріджуючи кров, він сприяє її відтоку. Препарат сприяє насиченню судин киснем.

Зменшує проникність капілярів і ефективний, якщо у пацієнта є венозно-лімфатична недостатність, варикозне розширення. Препарат відрізняється хорошою переносимістю, низькою токсичністю, протипоказаний тільки при індивідуальної сприйнятливості до його складових і жінкам, які годують груддю.

Препарат зміцнює судини, збільшує їх еластичність, нормалізує постачання тканин поживними речовинами, має позитивний ефект на центральну нервову систему. Трентал робить кров трохи рідшою, сприяє розширенню судин, покращує кровотік, благотворно впливає на обмінні процеси в корі головного мозку.

Для ін'єкцій і пункцій медики використовують судини, розташовані праворуч. Катетеризація внутрішньої яремної вени робиться в тих випадках, коли ліктьова або підколінної ямка не дають провести процедуру або необхідно точковий вплив препаратів. Проведення операції з лівого боку може призвести до порушення грудного лімфатичного протоку. Ліва вена відводить основну частину що надходить від мозку крові. Процедуру рекомендується проводити, якщо:

  • відсутні інші способи введення медичних препаратів в периферичні судини;
  • гряде інфузійна терапія;
  • необхідні обстеження;
  • дезинтоксикация.

Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Leave a Comment

32 + = 38